Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen möchten, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es an: M O E Z GmbH, Im Mediapark 5, D-50670 Köln, Deutschland, order a18 • EspressoCoffeeCapsule.com espressocoffeecapsule.com

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauffolgender Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/erhalten am (*)


Name des/der Verbraucher(s)


Anschrift des/der Verbraucher(s)



Unterschrift des/der Verbraucher(s) (**)


Datum, Ort


(*) Unzutreffendes streichen
(**) bei Mitteilung in Papierform